Le reflux gastro-œsophagien (RGO) chez bébé
Le reflux gastro-œsophagien ou RGO concerne plus de 30% des nouveau-nés. Le RGO est d’ailleurs la deuxième cause des visites chez le pédiatre. La pathologie est fréquente chez le nourrisson et disparaît, en général, à l’âge de la marche. Seules des régurgitations sévères peuvent provoquer un retard de croissance et des pathologies plus sévères, comme une œsophagite.
Quand se termine le rgo ?
Chez certains bébés, les symptômes de RGO peuvent s'améliorer considérablement à mesure qu'ils grandissent et que leur système digestif se développe. Chez d'autres, le RGO peut persister pendant plusieurs mois voire plus longtemps. En général, la plupart des bébés surmontent le RGO à mesure qu'ils grandissent et que leur système digestif se renforce, généralement avant leur première année. Cependant, certains enfants peuvent continuer à éprouver des symptômes de RGO pendant plus longtemps. Il est important de surveiller les symptômes et de consulter un médecin si le RGO persiste ou s'aggrave, car un traitement médical peut être nécessaire pour soulager l'inconfort et prévenir les complications.
Qu'est-ce que le reflux gastro-œsophagien (RGO) du nourrisson ?
Le RGO est une déficience du sphincter inférieur de l’œsophage. Ce sphincter s’ouvre pour laisser passer les aliments de l’œsophage à l’estomac et se ferme pour éviter les remontées. Dans le cas d’une RGO, le sphincter ne joue plus son rôle. Il ne se ferme plus. Les aliments, qui ne sont plus bloqués dans l’estomac, remontent vers la bouche pour être éjectés sous forme de jets.
Cette pathologie est liée au système digestif, encore immature, de bébé. Que l’on se rassure, le RGO est souvent sans gravité chez le bébé de moins de deux mois. Si bébé prend du poids et se développe normalement, il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Par contre, si les régurgitations deviennent sévères, une consultation chez le médecin s’impose.
Quels sont les signes et symptômes du RGO chez bébé ?
Le reflux gastro-œsophagien simple se manifeste par des régurgitations bénignes de faible volume après les repas. Il débute avant l’âge de 3 mois. Il ne faut pas confondre vomissement et régurgitation. Lorsque bébé vomit, ses muscles abdominaux se contractent. Il force pour faire évacuer les aliments à moitié digérés. Les régurgitations, elles, surviennent sans effort, sous forme d’un jet. Bébé ne refuse pas de s’alimenter. La croissance pondérale est normale. Des symptômes plus sévères peuvent apparaître, signalant un RGO plus compliqué. Si bébé régurgite à tout moment de la journée et de la nuit, à distance des repas, fréquemment, s’il pleure beaucoup après les repas et même au milieu de la nuit et si du sang accompagne le jet, alors une consultation chez le pédiatre est nécessaire. Le RGO sévère peut provoquer des angines, des otites, des malaises, un retard de croissance, une œsophagite…
Comment traiter et soulager un reflux gastrique (RGO) chez bébé ?
Pour soulager le reflux gastro-œsophagien de faible intensité, un lait épaissi et quelques règles élémentaires suffisent à soulager bébé. Du côté du lit, on veillera à coucher bébé sur le dos, éventuellement sur un plan incliné de 30 à 40 degrés. Lors des repas, il faut choisir une tétine à débit adapté et qui limite l’air avalé. Lors des tétées, bébé sera mis dans une position plus verticale, la tête plus haute que le tronc, idéalement sur une chaise haute dès qu'il est en âge de tenir assis avec appui. Il faut veiller à ne pas trop serrer les couches et l’abdomen du bébé ne doit pas être compressé. Il faut également éviter le tabagisme passif. Bébé devra prendre ses repas au calme. Le pédiatre vous guidera éventuellement sur le choix d’un lait épaissi, avec ajout de farine de caroube ou d'amidon de riz. Il est aussi possible d'épaissir le lait avec des céréales pour bébé. Notons que la diversification alimentaire, du fait de repas moins liquides, a tendance à diminuer le RGO.
Si le RGO est plus sévère, le médecin prescrira des médicaments adaptés tels que des pansements gastriques et/ou des anti-sécrétoires pour neutraliser l’acidité gastrique et/ou des pansements pour l’estomac.
4 questions sur le reflux gastro-œsophagien
Avec Chantal Maurage, pédiatre gastro-entérologue et professeure émérite de l'université de Tours.
Comment reconnaître un reflux gastro-œsophagien ?
Fréquent et généralement bénin, le reflux gastro-œsophagien (RGO) affecte 1 bébé sur 2. Il s’agit de remontées passives - involontaires et sans effort - d’une partie du contenu de l’estomac (le liquide gastrique) vers la bouche (l’œsophage). Lorsque le RGO se fait sous forme de lait, c’est un reflux physiologique bénin qui survient peu après le biberon. Il est généralement sans gravité et indolore. On parle de reflux prolongé et agressif lorsque l’enfant rejette du liquide gastrique acide, transparent et chaud.
Pourquoi certains bébés sont plus sujets au reflux ?
Ce peut être dû à une suralimentation si l’enfant a bu plus que son estomac n’était capable de contenir. Et puis, le lait est gras et chaud, deux facteurs qui ralentissent le processus de digestion et favorisent le renvoi. Les régurgitations sont toutefois plus rares chez le bébé allaité car celui-ci tète d’abord une sorte d’eau aqueuse et sucrée qui se transforme peu à peu en lait gras et crémeux permettant une meilleure satiété et une digestion plus rapide.
RGO de bébé : jusqu'à quel âge ?
Les premières semaines, l’enfant bouge peu mais vers 5 mois, il commence à se retourner, à mettre des jouets dans sa bouche et écrase son ventre en bougeant, et ces mouvements vont favoriser le reflux. Le RGO diminue ensuite à mesure que l’enfant se tient debout et la majorité des reflux guérissent spontanément à l’âge de la marche.
Mon bébé régurgite beaucoupQuand doit-on s’inquiéter ?
On s’inquiète si les régurgitations engendrent des brûlures d’œsophage douloureuses pour le bébé. A noter que ce qui fait le plus peur aux parents ce sont les fausses routes ! Or, un nourrisson ne s’étouffe pas juste à cause d’un reflux. En revanche, là où il faut se montrer vigilant c’est si l’enfant est encombré, a trop chaud ou se montre anormalement mou.
Comment calmer une crise de rgo bébé ?
Les bébés souffrant de reflux gastro-œsophagien (RGO) peuvent être très inconfortables pendant une crise. Voici quelques conseils pour aider à calmer une crise de RGO chez un bébé :
- Positionnement vertical : Maintenez le bébé en position verticale après les repas pendant au moins 30 minutes. Cela aide à empêcher le reflux acide de remonter dans l'œsophage.
- Élévation du matelas : Si le bébé dort dans un lit, surélevez légèrement une extrémité du matelas pour aider à garder sa tête plus élevée que son estomac pendant le sommeil.
- Fréquence et quantité des repas : Donnez au bébé de plus petites quantités de lait à la fois, mais plus fréquemment. Cela peut réduire la pression sur l'estomac et aider à prévenir les reflux.
- Alimentation adaptée : Si le bébé est nourri au biberon, assurez-vous de choisir des tétines adaptées à son âge et à son débit de succion. Essayez également de garder le bébé en position semi-assise pendant l'alimentation.
- Évitez les aliments irritants : Si vous allaitez, évitez les aliments qui peuvent aggraver le RGO, comme les aliments épicés, les agrumes, les aliments acides ou les aliments riches en matières grasses.
- Vêtements amples : Habillez le bébé avec des vêtements amples qui ne serrent pas le ventre et évitez les couches trop serrées.
- Apaisement après les repas : Utilisez des techniques d'apaisement après les repas, telles que le portage ou la balançoire douce, pour aider à calmer le bébé et à favoriser la digestion.
- Consultation médicale : Si les symptômes de RGO persistent ou s'aggravent, consultez un médecin. Ils peuvent recommander des médicaments ou d'autres interventions pour aider à traiter le RGO de votre bébé.
Il est important de consulter un professionnel de la santé pour obtenir des conseils spécifiques à la situation de votre bébé et pour discuter des options de traitement si le RGO est persistant ou grave.
Comment faire dormir un bébé rgo la nuit ? Savoir quelle position choisir en cas de rgo
Pour aider un bébé souffrant de reflux gastro-œsophagien (RGO) à mieux dormir la nuit, plusieurs stratégies peuvent être utiles. Tout d'abord, assurez-vous de surélever légèrement le matelas du lit du bébé afin que sa tête soit positionnée plus haut que son estomac. Cela peut aider à réduire le reflux acide pendant la nuit. Ensuite, favorisez des repas plus fréquents mais de plus petites quantités, pour éviter de surcharger l'estomac du bébé. Après les repas, maintenez le bébé en position verticale pendant au moins 30 minutes pour aider à prévenir les reflux. Habillez-le avec des vêtements amples et confortables qui n'exercent pas de pression sur son estomac. Si les symptômes persistent malgré ces mesures, consultez un médecin pour obtenir des conseils médicaux appropriés et discuter des options de traitement supplémentaires.
