TDAH de l’enfant : de nouvelles lignes directrices publiées

Aux États-Unis, la “Society for Developmental and Behavioral Pediatrics” vient de publier de nouvelles recommandations quant à la prise en charge des enfants et adolescents souffrant d’un trouble déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH), et notamment lorsque ce trouble est complexe. Ce dernier est caractérisé par la présence d’autres difficultés, comme des troubles de l’apprentissage, une déficience intellectuelle, une anxiété, une dépression ou tout autre problème de santé mentale. On parle également de TDAH complexe lorsque celui-ci est diagnostiqué avant les 4 ans de l’enfant, ou après ses 12 ans.

Concrètement, ces nouvelles directives, publiées dans le “Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics”, innovent en recommandant davantage un traitement psychosocial, en plus des médicaments.

« Le traitement des enfants et des adolescents atteints d'un TDAH complexe devrait se concentrer sur l'amélioration des fonctions – comportementales, sociales, académiques – au cours de la vie du patient, et pas seulement sur l'amélioration des symptômes du TDAH », a expliqué ainsi dans un communiqué le Dr William Barbaresi, qui exerce au sein du Boston Children's Hospital (États-Unis). « Le TDAH n'est pas seulement un problème de comportement gênant chez les enfants. C'est un trouble neurodéveloppemental qui peut avoir un impact à vie dans des domaines clés tels que la santé mentale, les résultats scolaires et professionnels, et les relations », a-t-il ajouté, regrettant que « les interventions psychosociales ne [soient] pas systématiquement fournies aux patients dans la pratique ».

Plus précisément, ces nouvelles lignes directrices comportent cinq actions et recommandations clés :

• les enfants de moins de 19 ans atteints d’un TDAH complexe soupçonné ou diagnostiqué devraient recevoir une évaluation complète de leurs capacités par un spécialiste, afin d’élaborer une prise en charge sur-mesure. Celle-ci devra être conçue pour diagnostiquer et traiter le TDAH ainsi que d’autres troubles le cas échéant.
• La prise en charge devrait comprendre une évaluation psychologique basée sur les handicaps fonctionnels de l’enfant, son niveau intellectuel et développemental.
• Tous les enfants atteints de TDAH complexe devraient recevoir des interventions comportementales et éducatives portant sur leur réussite comportementale, éducative et sociale.
• La prise en charge d’un TDAH complexe devrait également inclure la prise en charge de troubles associés, tels que le trouble du spectre autistique, et ne pas se concentrer que sur le traitement des symptômes.
• La surveillance et le traitement d’un TDAH devraient se poursuivre tout au long de la vie, et pas seulement jusqu’à l’âge adulte.

Ces lignes directrices ont été mises au point par un groupe d’experts incluant des pédiatres spécialistes du comportement et du développement, des psychologues pour enfant, ainsi que le représentant d’une association de soutien aux familles vivant avec un enfant TDAH. Le groupe d’experts a examiné toutes les directives actuelles et consulté la littérature scientifique pour prendre en compte les dernières études sur le sujet.

Notons qu’en France, la Haute autorité de santé (HAS) considère la prise en charge non médicamenteuse comme “primordiale”, et déclinable “selon différentes mesures psychologiques, éducatives et sociales”, comprenant notamment les thérapies cognitivo-comportementales (TCC). Elle estime en outre que la prise en charge médicamenteuse “n’est pas systématique”, et indiquée “lorsque les mesures non médicamenteuses se sont révélées insuffisantes”, ou “en complément de ces mesures”.

Source : Eurekalert