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Rupture de la poche des eaux, que faire ?
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Rupture de la poche des eaux, que faire ?
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La rupture de la poche des eaux pendant la grossesse

Une majorité de futures mamans perd les eaux pendant le travail. Toutefois, chez 5 à 10 % des femmes enceintes, une rupture ou une fissure de la poche des eaux peut survenir au cours de la grossesse. On vous dit tout.

Fissuration ou rupture, quelle différence ?

Le plus souvent, les membranes amniotiques (amnios et chorion) qui constituent la poche des eaux se déchirent tout près de l’orifice interne du col, l’écoulement est alors franc et relativement abondant. Parfois la rupture a lieu plus haut, et la quantité de liquide qui s’échappe est moins importante. C’est ce qu’on appelle une fissuration. Dans certains cas très exceptionnels, la brèche peut se colmater, mais généralement une fois que la poche des eaux est ouverte, rien ne peut empêcher le liquide amniotique de couler.

Un écoulement, c’est toujours du liquide amniotique ?

Les futures mamans ont parfois un peu de mal à identifier une fuite de liquide, surtout quand elle débute par quelques gouttes. Le liquide amniotique peut être confondu avec une perte d’urine ou un écoulement vaginal, fréquents durant la grossesse. Pour vous aider à faire la différence, mettez une serviette hygiénique. A la différence de l’urine, le liquide amniotique est incolore ou légèrement blanchâtre (un peu comme de l’eau légèrement savonneuse). Son odeur est fade et l’écoulement est permanent. Aux changements de position ou à la toux, il a d’ailleurs tendance à augmenter. Parfois l’écoulement est franc mais ne récidive plus. Il peut s’agir de la rupture d’une poche amnio-choriale. Cet épanchement de liquide se constitue entre les deux membranes, mais comme l’ouverture ne concerne que la membrane la plus externe, le bébé reste protégé.

Comment diagnostique-t-on la rupture de la poche des eaux ?

A la maternité, la sage-femme vous examinera. Si la perte de liquide n’est pas flagrante, elle posera un spéculum et pourra visualiser le liquide amniotique qui s’échappe de l’orifice externe du col de l’utérus. Quand il s’agit d’une rupture haute (fissuration) ou ancienne, l’écoulement peut être plus difficile à confirmer. Heureusement des tests biologiques spécifiques existent. Le plus simple (mais il en existe d’autres) peut être réalisé au cours de l’examen, et le résultat est immédiat. Il se base sur le pH. Celui du vagin est acide (entre 4,5 et 6) tandis que celui du liquide amniotique est basique (7 à 7,5). Une sorte de grand Coton-tige est introduit dans le vagin. En présence de liquide amniotique, il change de couleur, passant du jaune au bleu. L’échographie peut aussi apporter une aide au diagnostic. Elle montre la quantité de liquide amniotique restant et permet de suivre son évolution.

A quel moment de la grossesse la poche des eaux peut-elle se rompre ?

Heureusement, le plus souvent, la rupture a lieu à terme, pendant le travail, et permet la naissance d’un bébé en pleine forme. Dans 5 à 10 % des grossesses, la poche des eaux se rompt avant le début du travail : on parle alors de rupture prématurée de la poche des eaux (RPM). Dans un tiers des cas, elle apparaît chez une future maman qui n’est pas à terme (avant 37 SA) et peut avoir des conséquences néfastes sur le fœtus, principalement en rapport avec la prématurité. Les risques pour le futur bébé et la conduite à tenir varient alors en fonction de l’âge de la grossesse.

Y a-t-il des facteurs qui favorisent la rupture de la poche des eaux ?

L’infection bactérienne joue un rôle important. On la retrouve dans environ 40 % des ruptures. Les mamans qui ont des antécédents d’accouchement prématuré ou de rupture prématurée des membranes sont également davantage exposées. Il en est de même pour celles qui ont des soucis au niveau du col de l’utérus (béance, exposition au Distilbène®, cerclage) ou si la position du placenta est anormale (placenta prævia). La surdistension utérine est aussi incriminée par exemple en cas de grossesses multiples, ou d’une trop grande quantité de liquide amniotique (hydramnios). Les carences en fer, zinc et vitamine C qui fragilisent les membranes peuvent elles aussi interférer. De même le tabac ou la consommation de drogues.

 
Les conséquences de la rupture de la poche des eaux
Vos commentaires

3 commentaires
sur "Rupture de la poche des eaux, que faire ?"

  • 23h, ven 28 mars. anonyme Je suis enceinte de 34 semaine et c'est mon première bébé et j'ai très peur > Signaler un abus
  • 13h, sam 22 fév. anonyme Je suis enceinte de trois mois et dix jours, et j'ai un niveau très faible de l'eau amniotique. Que est ce je vais faire pour pouvoir récupérer cet eau? > Signaler un abus
  • 17h, dim 29 déc. anonyme je suis enceinte de 3 mois et demi et j'ai rompu la poche des eaux je ne sais pas comment va se finir ma grossese > Signaler un abus
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