Grossesse alitée : les vraies raisons médicales

C’est la crainte de toutes les futures mamans : être alitée. En clair, devoir passer le reste de sa grossesse à proximité de son lit ou de son canapé. Mais rassurez-vous on ne prescrit pas un repos contraint pour n’importe quelle raison. La principale indication à l’alitement est la menace d’accouchement prématuré (MAP). Elle se définit par une modification du col avant 8 mois de grossesse, associée à des contractions utérines régulières et douloureuses. En temps normal, le col de l’utérus est extrêmement résistant et efficace pour maintenir la grossesse jusqu’au terme. C’est pourquoi, il n’y aucune contre-indication à marcher ou faire du sport en étant enceinte.

En revanche, si la future maman a un utérus contractile et que son col commence à se modifier, des mouvements excessifs peuvent aggraver la situation. Pour réduire les contractions utérines, bloquer l’ouverture du col et ainsi permettre que la grossesse se poursuive le plus longtemps possible, le médecin ordonne alors un repos strict.

A noter : il y a différents niveaux dans l’alitement. La mise au repos est en effet graduée selon le risque d’accouchement prématuré : de quelques heures par jour à la maison à une hospitalisation dans un service spécialisé en maternité si le col est très ouvert.

La modification du col au cours de la grossesse constitue la première indication à l’alitement. Il existe deux examens pour dépister cette anomalie.

Avec le toucher vaginal, le gynécologue évalue la position, la consistance, la longueur et le caractère fermé du col. C’est un examen intéressant mais qui a le défaut d’être subjectif. D’où l’intérêt de pratiquer une échographie du col par voie endovaginale. Cet examen permet de connaître précisément la longueur du col. La Haute autorité de santé a rappelé en 2010 l’intérêt de cet acte médical. D’une manière générale, si le col est inférieur à 25 mm, le risque d’accouchement prématuré est accru et une hospitalisation peut se révéler nécessaire.

Normalement, on perd les eaux pendant ou peu de temps avant l’accouchement. Mais il peut arriver que cette perte ait lieu de manière beaucoup plus précoce. Avant 7 mois de grossesse, on parle de rupture prématurée de la poche des eaux. Dans ce cas, il y a une indication à être alitée. En effet, dès lors qu’une partie du liquide amniotique s’échappe, il y a un risque infectieux car le bébé n’est plus dans un environnement stérile. Non seulement l’infection peut nuire au développement du fœtus, mais elle peut aussi provoquer des contractions et déclencher le travail. On estime que près de 40 % des accouchements prématurés seraient dus à une rupture anticipée des membranes.

2 à 4 % des femmes présentent des malformations congénitales de l’utérus, par exemple un utérus cloisonné, bicorne (deux cavités) ou unicorne (une moitié). La conséquence ? Le bébé se développe dans un utérus qui n’a pas sa taille normale et se retrouve par conséquent rapidement à l’étroit. Les premières contractions, au lieu d’apparaître à terme, vont survenir au milieu de la grossesse, entraînant une mise en route anticipée du travail. Avec beaucoup de repos, il est possible de retarder l’accouchement de plusieurs semaines.

Grossesse alitée : stop aux idées reçues !

Une femme alitée lors de sa première grossesse ne l’est par forcément pour son 2e enfant. On est rarement alitée avant 3 mois de grossesse.

Pour les grossesses multiples : le repos est indispensable. La femme enceinte arrête de travailler généralement au cours du 5e mois. Ce qui ne veut pas dire qu’elle est forcément alitée.

Le cerclage n’est pas suffisant pour garantir la fermeture du col. Cette intervention chirurgicale qui consiste à resserrer le col utérin à l'aide d'un fil, est toujours associée à un alitement de la future maman.

Votre médecin vous a prescrit un repos strict, au lit. Vous devez bien sûr suivre ses recommandations. Ce n'est qu'un petit moment de la vie… Mais ce n'est pas toujours facile, surtout quand on a l'habitude de vivre à 100 à l'heure ! Allez, on relativise, en pensant que c’est pour le bien de notre bébé et le nôtre. On en profite pour réfléchir et vivre pleinement notre grossesse. On se souvient de tous ces jours où on n'avait pas une seule minute à nous… Il ne s’agit que d’un petit moment de notre vie. On essaye de mettre du positif et de bien le vivre. En plus, notre bébé ressentira cette joie de vivre et ce bonheur ! Bouquinez, prenez soin de vous, profitez de ce moment pour vous ressourcer !