La fausse couche en questions

De quoi s'agit-il exactement ?

C'est une interruption non volontaire de la grossesse. Elle se manifeste par des saignements accompagnés de contractions.

Quand on saigne pendant la grossesse, fait-on forcément une fausse couche ?

Non. Les saignements peuvent aussi être le signe d'un ectropion (une petite inflammation du col de l'utérus) ou d'un décollement placentaire, qui ne compromet pas la grossesse. Il faut consulter pour savoir exactement de quoi il s'agit. Une échographie détermine l'origine des saignements. Quand il y a fausse couche, l'embryon est trop petit en comparaison de la taille qu'il devrait avoir atteint et il n'a pas de rythme cardiaque.

A quoi est-ce dû ?

Dans 80 à 90 % des cas, il s'agit d'un embryon porteur d'une anomalie chromosomique. Il peut aussi y avoir un " œuf clair " : l'embryon ne s'est pas développé, l'échographie montre une poche vide et claire dans l'utérus. Il est donc naturellement éliminé par le corps.

Une vie très active peut-elle en être la cause ?

Non. Etre une femme très active physiquement n'entraîne pas de fausses couches. Un embryon bien implanté ne se détache pas. En revanche, un stress important peut parfois provoquer l'interruption de la grossesse.

Cela peut-il recommencer ?

La fausse couche est surtout liée à une anomalie embryonnaire due au hasard. Il n'y a pas forcément de récidive. Ce n'est qu'au bout de trois fausses couches que l'on entreprend des examens pour rechercher d'autres causes de malformations.

La cigarette augmente-t-elle les risques ?

Plusieurs études ont montré que les fumeuses ont davantage de risque que les non-fumeuses de faire une fausse couche ou une grossesse extra-utérine. Arrêter de fumer avant la grossesse diminue ces risques très rapidement.

Pendant combien de temps saigne-t-on ?

Les saignements diminuent progressivement dès le 3e jour mais peuvent durer jusqu'à 10 jours. S'ils continuent au-delà, en cas de douleur ou de fièvre, il faut consulter.

Peut-il y avoir des complications ?

Normalement, non. Sauf si l'expulsion est partielle. C'est pourquoi certains médecins préfèrent prescrire systématiquement un médicament (Misoprostol ou Cytotec) pour faciliter l'évacuation ou même procéder à un curetage (sous anesthésie générale). D'autres attendent une expulsion naturelle. Dans ce cas, il est préférable de consulter quelques jours plus tard pour vérifier qu'il ne reste rien.

Etre de rhésus négatif change-t-il quelque chose ?

Si vous êtes rhésus négatif et votre compagnon rhésus positif, le médecin vous fera une injection de gammaglobulines pour éviter une incompatibilité entre votre sang et celui du bébé à la grossesse suivante.

Peut-on la stopper ?

Non. Il n'existe aucun traitement. De plus, ce n'est pas toujours souhaitable : si l'embryon est expulsé, c'est qu'il n'était pas viable.

Est-ce dangereux pour la santé ?

Une anémie (manque en fer) peut survenir si les pertes de sang sont importantes. Mais c'est très rare concernant les fausses couches du premier trimestre.

Peut-on devenir stérile ?

Une fausse couche ne compromet pas la fertilité ultérieure. Mais plusieurs fausses couches à la suite peuvent révéler un trouble de la fertilité. Un bilan médical est alors nécessaire.

Combien de temps doit-on attendre avant de retomber enceinte ?

Il est conseillé d'attendre un cycle au moins mais il n'y a pas de règle. Il faut surtout se sentir prête. Lire aussi notre dossier « comment surmonter une fausse couche »

Après, faut-il suivre un traitement ?

Pour une fausse couche unique, cela n'est pas nécessaire. En cas de récidive, le médecin prescrit parfois de l'aspirine (pour fluidifier le sang) ou de la cortisone (pour éviter un rejet de l'embryon par le système immunitaire), voire évoque la chirurgie... Mais ces traitements sont proposés après un bilan complet.

Quand fait-on un bilan médical ?

Ce bilan n'est nécessaire qu'après plusieurs fausses couches (au moins trois). Le médecin prescrit un bilan hormonal, immunologique et sanguin, une recherche de trouble métabolique (type diabète ou hypothyroïdie), un caryotype des parents (pour savoir si une anomalie chromosomique serait en cause), un examen de l'appareil génital (forme de l'utérus, présence de fibromes, de polypes, examen du col...).