Les trois trimestres de la grossesse

La première échographie de la grossesse

Publié par Ysabelle Silly  |  Mis à jour le par Solenne Hernandez

Pendant la grossesse, on bénéficie de trois échographies. Mais la première tient une place privilégiée. Parce qu’on voit son bébé pour la première fois. Parce que cette échographie analyse de la vitalité du fœtus, dépiste d’éventuelles anomalies… On fait le point sur cette étape incontournable.

Tout au long de la grossesse, vous allez passer plusieurs échographies. La première est souvent un moment émouvant pour les jeunes parents, qui voient pour la première fois leur futur bébé.

L’échographie pour la femme enceinte : qu’est-ce que c’est ?

Qu’est-ce qu’une échographie ?

L’échographie est une technique d’imagerie médicale utilisant des ultrasons qui permettent de visualiser le fœtus. La sonde photographie des « coupes », c’est-à-dire qu’elle « découpe » le corps en rondelles. L’échographie se pratique le plus souvent par voie externe, avec une sonde simplement déplacée sur l’abdomen. Parfois, elle peut être endovaginale, la sonde étant alors introduite dans le vagin. Le jour de l’examen, la peau du ventre ne doit être ni trop sèche, ni trop grasse. Alors, attention notamment aux crèmes anti-vergetures, mieux vaut éviter d’en mettre le jour J. Pour faciliter le passage des ultrasons à travers la peau, le médecin nous pose sur l’abdomen un gel aqueux.

L’examen dure généralement une trentaine de minutes. Pas d’inquiétude pas si le médecin n’est pas très bavard : l’échographie nécessite un maximum de concentration et de vigilance. On pourra poser toutes les questions que l’on souhaite une fois l’examen terminé.

Grossesse : quelle différence entre écho de datation et échographie du 1er trimestre ?

Nombre d’échographies pendant la grossesse

  • L’échographie de datation : Elle est généralement effectuée au tout début de la grossesse pour estimer la date prévue de l’accouchement en mesurant la taille de l’embryon.
  • L’échographie du premier trimestre : Cette échographie est réalisée entre la 11e et la 14e semaine de grossesse. Elle permet de mesurer la clarté nucale du fœtus pour évaluer le risque de trisomie, ainsi que de vérifier la présence de malformations.
  • L’échographie du deuxième trimestre : Également appelée échographie morphologique ou échographie de dépistage, elle a lieu entre la 20e et la 22e semaine de grossesse. Elle permet de vérifier la croissance du fœtus, d’observer en détail sa morphologie et de dépister d’éventuelles malformations.
  • L’échographie du troisième trimestre : Cette échographie est généralement effectuée entre la 32e et la 36e semaine de grossesse. Elle permet de surveiller la croissance du fœtus et de vérifier la position du bébé en prévision de l’accouchement.
  • L’échographie de contrôle : Si des problèmes ou des complications sont détectés lors des échographies précédentes, des échographies de contrôle peuvent être réalisées à différents moments de la grossesse pour surveiller de près le fœtus.

Quand faire la première écho, dite de datation ? A quelle date ?

La première échographie obligatoire a lieu aux alentours de 12 semaines d’aménorrhée. Pour l’échographie du 2e trimestre et l’échographie du 3e trimestre, il faudra attendre respectivement la 22e puis la 32e semaine d’aménorrhée.

A quoi sert la première échographie ?

Ce premier examen permet de vérifier :

  • Le nombre d’embryons et donc de savoir si on aura des jumeaux ou, pourquoi pas, des triplés ! Il détermine aussi avec exactitude la date de conception de l’enfant, indispensable pour surveiller sa croissance et ne pas risquer de dépasser le terme de la grossesse ;
  • La vitalité du bébé : l’échographiste observe l’activité du fœtus, s’il est mobile et si ses mouvements sont nombreux ;
  • La morphologie du bébé : le médecin s’assure qu’il ne présente pas d’anomalies morphologiques. Il examine son crâne, vérifie qu’il a bien deux bras et deux jambes, et que chacun de ses membres se divise bien en 3 parties (avant-bras, bras, main), que son cœur est bien à gauche. Il fait également attention à ce que la paroi abdominale antérieure soit bien fermée, que l’estomac et la vessie soient bien en place. Il regarde si la colonne vertébrale (le rachis) ne présente pas d’anomalies… Une attention particulière est aussi portée au milieu dans lequel vit le bébé : quantité de liquide amniotique, étude et localisation du placenta ;
  • La clarté nucale, c’est-à-dire l’épaisseur de la nuque du fœtus. Sa mesure permet de détecter d’éventuelles anomalies chromosomiques, telles que la trisomie 21, et certaines malformations sévères. Passé le délai très précis des 12 semaines d’aménorrhée, les repères changent et la mesure de la clarté nucale n’est plus significative.

Comment se passe la première échographie de grossesse ?

La première échographie de grossesse, également connue sous le nom d’échographie de datation, est une étape importante du suivi de la grossesse.

Déroulement de la première échographie de la grossesse

  • Prise de rendez-vous : Vous prendrez rendez-vous avec un professionnel de la santé spécialisé en échographie, généralement un échographiste ou un gynécologue-obstétricien. Cette échographie peut être réalisée dans un cabinet médical, dans une clinique ou à l’hôpital.
  • Préparation : En général, il n’est pas nécessaire de jeûner ou de suivre des instructions spéciales avant une échographie de datation. Cependant, il est conseillé de boire quelques verres d’eau pour remplir votre vessie. Une vessie pleine peut fournir une meilleure visualisation de l’utérus.
  • Installation : Vous serez conduite dans la salle d’échographie et on vous demandera de vous allonger sur une table d’examen. Habituellement, vous serez invitée à exposer légèrement votre abdomen, en abaissant le bas de votre vêtement.
  • Application du gel : Le professionnel appliquera un gel incolore sur votre abdomen. Ce gel permet de faciliter la transmission des ondes sonores entre le transducteur (une sonde) et votre peau.
  • Échographie : Le professionnel déplacera doucement la sonde sur votre ventre. Le transducteur émettra des ondes sonores à haute fréquence qui rebondiront sur les structures internes de votre utérus. Un ordinateur convertira ces échos en images visibles à l’écran.
  • Observation : Le professionnel examinera l’écran pour vérifier la présence d’un embryon, mesurer sa taille et estimer son âge gestationnel. Il cherchera également à détecter le battement cardiaque du fœtus.
  • Explications : Pendant l’échographie, le professionnel peut vous expliquer ce qu’il voit à l’écran, y compris la taille du fœtus, la date prévue de l’accouchement (DPA) estimée et d’autres détails.
  • Impressions : À la fin de l’examen, vous pourrez peut-être obtenir des images imprimées de l’échographie ou des fichiers numériques à conserver.
  • Fin de l’échographie : Une fois l’échographie terminée, vous pourrez vous essuyer le gel, vous habiller et discuter des résultats et des prochaines étapes avec le professionnel de la santé.

L’échographie de datation est généralement bien tolérée et sans douleur. Elle offre un premier aperçu du développement de votre bébé et permet de déterminer une date prévue de l’accouchement plus précise. Cette échographie est souvent réalisée au cours du premier trimestre, généralement entre la 6e et la 9e semaine de grossesse, mais la période exacte peut varier en fonction de la politique de suivi de votre professionnel de santé.

 

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Le dépistage précoce de la trisomie 21
Depuis 2009, il est recommandé d’effectuer le dépistage de la trisomie 21 en deux temps. A la mesure de la clarté nucale s’ajoute un autre examen : le test des « marqueurs sériques ». Il consiste en une prise de sang de la mère qui doit être faite à la suite de la première échographie. Ce test permet de doser la présence de la protéine PAPP-A et de l’hormone ßHCG. La combinaison de ces deux évaluations et de l’âge maternel permet une appréciation chiffrée du risque de trisomie 21. Attention, il ne s’agit que de l’évaluation d’un risque. Cet examen ne permet pas de faire le diagnostic de la trisomie 21.

Le dépistage prénatal non invasif (DPNI) est désormais la procédure entreprise entre la mesure de la clarté nucale et l’amniocentèse. Il est proposé à toutes les futures mères dont les premiers examens révèlent un risque compris entre 1/1 000 et 1/51. A partir d’un risque égal à 1/50, l’amniocentèse est recommandée d’emblée. Le DPNI est fiable à 99 %.

Combien coûte la première échographie ?

Entre 48,35 et 150 euros. Le tarif Sécurité sociale est de 48,35 euros dont elle rembourse 70 %, le reste le sera par la mutuelle. Mais la majorité des spécialistes affichent des prix supérieurs, de 50 à 150 euros (sauf à l’hôpital public), et il y a peu de places. Il faut donc prendre ce rendez-vous très tôt, demander le tarif appliqué et se renseigner sur la prise en charge par la mutuelle.