La consultation pré-anesthésique : comment se déroule-t-elle ?

Parmi les derniers rendez-vous médicaux de la grossesse, il est recommandé - voire obligatoire, de rencontrer un ou une anesthésiste. Il ou elle s'assurera d'avoir une parfaite connaissance de notre dossier médical, en vue de l'accouchement. 

Cette visite avec un médecin anesthésiste, prévue par la loi depuis 1994, a lieu habituellement à la fin du 8e mois et, de toute façon, plusieurs jours avant la date de notre accouchement. Elle est obligatoire si une césarienne ou un accouchement déclenché est programmé (Article D 6124-91 du Code de la Santé publique). De même, si on choisit par avance une analgésie péridurale, il nous est très fortement conseillé de nous rendre à cet entretien.

Le but de ce rendez-vous est de permettre à l'anesthésiste qui nous prendra en charge le jour de notre accouchement d'avoir une parfaite connaissance de notre dossier médical, pour assurer notre sécurité, et celle de notre bébé.

Péri ou pas ? Si on n’a pas vraiment tranché, il reste préférable de se rendre à cette visite : l’anesthésiste est là aussi pour répondre à toutes nos interrogations et pour nous aider à faire notre choix. Cette visite s'avère d’autant plus impérative si notre enfant se présente en siège ou si on a une grossesse multiple, ce qui augmente les risques non seulement de péridurale, mais aussi de césarienne.

En réalité, une naissance étant toujours une aventure, aucune femme ne peut être certaine qu’elle ne sera pas confrontée à des complications susceptibles de nécessiter la pose d’une péridurale ou d’une rachianesthésie, voire d’une anesthésie générale. C’est pourquoi, même dans les cas où on a prévu d’accoucher en structure moins médicalisée (plateau technique, pôle physiologique, maison de naissance ou même chez vous), il nous est recommandé d’assister à cette visite, car un transfert à la maternité n’est jamais exclu.

Au cours de la consultation pré-anesthésique, le médecin nous interrogera sur notre grossesse (terme, vécu), mais aussi sur notre histoire médicale (grossesses précédentes, maladies, allergies, antécédents chirurgicaux, etc). Il nous questionnera sur les médications et traitements en cours, en nous mentionnant ceux à modifier ou à suspendre. Il examinera attentivement notre dossier, et notamment les résultats des bilans cliniques prescrits (hématologie, groupe sanguin, etc).

L'anesthésiste prendra également notre tension, notre poids et nous auscultera. Le soignant nous informera aussi sur la préparation postopératoire à réaliser si on a une césarienne programmée. Il répondra à nos questions et nous prescrira un bilan sanguin complet, par prise de sang, à réaliser dans un délai de 30 jours avant l’accouchement. Il pourra aussi être amené à prescrire différents examens complémentaires en fonction de ses constatations (radio du thorax, électrocardiogramme…)

Pas de panique ! On doit bénéficier de la péridurale sans problème, même si on n'a pas rencontré d'anesthésiste au préalable. En effet, que l'on ait eu ou non cette visite pré-anesthésique, un bilan anesthésique sera de toute façon effectué dans les heures précédant l'accouchement.

Si le moment venu, on souhaite avoir une péridurale, ou si les circonstances exigent une intervention chirurgicale d’urgence, les examens cliniques et sanguins prévus lors de cette consultation (numération des plaquettes, notamment) pourront être faits. Dans ce cas, toutefois, il vous faudra peut-être attendre un peu plus longtemps la pose de la péridurale, le temps que les tests soient faits.

D’ailleurs, même si ces bilans ont été pratiqués lors de la consultation, ils sont souvent renouvelés à quelques heures de l’intervention, car certaines données nous concernant ont pu changer entre-temps : état possible de fièvre, problèmes de tension, etc.

Pour des raisons de planification opératoire, un autre anesthésiste que celui rencontré en consultation est susceptible de nous prendre en charge pour l'intervention, notamment si notre accouchement se déroule dans une structure publique. Mais notre dossier médical lui aura été transmis et il connaîtra notre cas sur le bout des doigts !