15 questions sur la pilule

Publié par Marilyne Clarac  |  Mis à jour le par Marion Bellal

Plus de deux femmes françaises sur trois utilisent la pilule, moyen contraceptif légalisé par la loi Neuwirth. Comment ça marche ? Fait-elle grossir ? Que faire en cas d’oubli ? Toutes les réponses à vos questions.

La pilule est le contraceptif le plus utilisé en France, et ce, malgré les scandales liés aux pilules de 3è et 4è générations. Si cette contraception vous est adaptée, quelques règles doivent être respectées afin de s'assurer de sa pleine efficacité. 

La pilule, qu’est-ce que c’est ? Quel est son rôle ?

La pilule est un produit contraceptif, sous forme de comprimés qui permet d’éviter une grossesse non désirée suite à un rapport sexuel. On utilise une plaquette de 21 ou 28 comprimés par cycle, soit par mois. Elle bloque l’ovulation, empêche la nidation et rend la glaire du col de l’utérus plus épaisse afin d'empêcher les spermatozoïdes de passer.

Quels sont les différents types de pilules et lequel choisir ?

Les pilules dites « combinées » contiennent deux hormones – progestatifs et œstrogènes. Ce type de pilule se prend en général trois semaines par mois, avec un arrêt d’une semaine entre deux plaquettes. Il existe également des pilules combinées avec 28 comprimés, dont les derniers sont inactifs (placebo), ce qui permet d'éviter d'oublier de commencer une nouvelle plaquette.

Il y a par ailleurs des pilules « progestatives » qui ne contiennent, comme leur nom l’indique, qu’un progestatif. Ce type de pilule se prend sans interruption.

Fumer et prendre la pilule, c’est possible ?

Il est vivement conseillé de ne pas fumer en prenant la pilule. L’association tabac-pilule accentue le risque d’accident cardiovasculaire. Si vous êtes une fumeuse quotidienne, la pilule n’est pas la meilleure méthode de contraception pour vous. Parlez-en à votre médecin qui pourra, dans ce cas, vous prescrire une pilule progestative sans œstrogène, plus compatible avec le tabac.

Quand commencer à prendre la pilule ?

Il n’y a pas d’âge pour commencer à prendre la pilule. La seule condition est l’apparition des premières règles, donc la puberté.

Une ordonnance est-elle obligatoire pour acheter la pilule ?

Seuls les centres de planning familial peuvent délivrer la pilule sans ordonnance. Sinon, une prescription médicale (souvent renouvelable) de votre médecin généraliste ou de votre gynécologue est nécessaire. Mais si votre pharmacien habituel est indulgent, il pourra vous dépanner d’une plaquette.

La pilule fait-elle grossir ?

Non, la pilule ne fait pas grossir. Mais chez certaines personnes, elle peut provoquer une sensation de faim, qui, elle-même risque d'engendrer une prise de poids. Si vous sentez un grand changement, n’hésitez pas en parler avec votre médecin afin d'ajuster au mieux votre contraception.

Peut-on quand même être enceinte avec la pilule ?

Même si aucun moyen de contraception n’est sûr à 100 %, la pilule reste l'un des moyens les plus fiables à condition, bien entendu, qu'elle soit prise correctement, sans oubli. Selon le type de pilule (les microdosées notamment), il arrive qu'un seul oubli suffise à ce que le corps se remette à ovuler ou à ce que la nidation soit possible. Prudence donc !

Que faire en cas d'oubli ? Comment utiliser la pilule contraceptive ?

Vous vous étiez fixé l’heure de la pause déjeuner pour prendre votre comprimé mais cette fois, vous l’avez zappé… Pas de panique, prenez-le immédiatement et calculez le temps d’oubli. Dans la majorité des types de pilule, si l'oubli est inférieur à 12 heures, tout est normal. Dans le cas contraire, utilisez un autre moyen contraceptif en plus car vous n’êtes plus protégée d’une éventuelle grossesse jusqu’à vos prochaines règles.

Pour celles qui ont des pilules microdosées, attention le délai est de seulement 3 heures : reportez vous à la notice qui accompagne la plaquette pour connaître la procédure à suivre en cas d'oubli d'un comprimé.

La pilule sans les règles, c’est possible ?

Oui complètement ! Les règles pendant la pilule, c’est un leurre. Elles sont artificielles et ne font qu’imiter votre cycle naturel. On parle davantage d'hémorragies dites "de privation" plutôt que de véritables règles. Vous pouvez donc tout à fait prendre votre pilule classique sans marquer une semaine d’arrêt. Et en plus : l’effet contraceptif en est augmenté.

Horaires : comment prendre la pilule ?

Il est important de conserver un horaire fixe tous les jours pour prendre sa pilule. Au petit-déjeuner, à l’heure du coucher… Associez un de vos gestes quotidiens à la prise du comprimé afin d'éviter tout risque de retard et donc de grossesse non désirée. Et si, parce que ça vous arrange, vous voulez changer d’horaire, attendez d’être en début de plaquette. Pour y pensez, n'hésitez pas à mettre une alarme, on n'est jamais trop prudent !

La pilule met-elle fin aux problèmes de peau comme l'acné ?

Vous voulez dire adieu à cette acné juvénile qui vous poursuit même après votre puberté ? La pilule n’est pas LA solution en soi mais, vu qu’elle agit sur votre équilibre hormonal, elle peut chez certaines femmes mettre fin à ces problèmes de peau. Demandez conseil à votre médecin ou sage-femme pour savoir quelle contraception serait plus adaptée à vos problèmes de peau.

La pilule diminue-t-elle les douleurs de règles ?

Si tout va bien, vous ne devez plus du tout avoir mal pendant vos règles ou avant (c’est ce que l’on appelle le syndrome prémenstruel). Et pour cause : avec la pilule il n’y a pas de cycle donc pas d’ovulation ! En cas de gêne ou de douleurs, parlez-en à votre médecin qui pourra éventuellement vous prescrire une pilule plus adaptée, ou mener des examens plus approfondis afin de savoir si vous souffrez d'endométriose, dont les règles douloureuses sont l'un des principaux symptômes.

Après avoir pris la pilule, a-t-on plus de difficultés à tomber enceinte ?

Il suffit d’arrêter la pilule pour retrouver une fertilité normale. Le cycle va peu à peu se remettre en place. 90 % des femmes qui l’ont arrêtée volontairement pour être enceintes, l’ont été dans l’année. Aussi ne faut-il pas hésiter à consulter si le cycle menstruel peine à retourner à la normale après l'arrêt de la pilule, ou si aucune grossesse ne survient après un à deux ans de rapports sexuels réguliers.

Reprendre la pilule juste après l’accouchement, c’est possible ?

Si vous n’allaitez pas votre bébé, vous pouvez reprendre la pilule juste après l’arrêt du traitement qui stoppe la montée de lait. Et si vous allaitez, vous pourrez prendre des microprogestatifs trois semaines après votre accouchement. La pilule classique ne peut être prescrite dans ces conditions, car ses œstroprogestatifs passent dans le lait maternel.

Peut-on arrêter la pilule quand on a envie ?

C’est quand vous voulez ! Pas besoin d’en parler à votre gynécologue. Mais n’oubliez pas : dès que vous l’arrêtez, votre système d’ovulation se remet en route et une grossesse est possible si vous avez un rapport non protégé. Par ailleurs, en cas d'essais bébés pour tomber enceinte, une consultation préconceptionnelle chez votre gynécologue s'impose, notamment pour une prescription d'acide folique (folates ou vitamine B9).

En vidéo : Tomber enceinte sous pilule, ça arrive ?

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