La révision utérine, qu’est-ce que c’est ?

Publié par Isabelle Hallot  |  Mis à jour le par Solenne Hernandez

Qu’est-ce qu’une révision utérine ? Quand faut-il la pratiquer ? Est-ce que cela fait mal ? Pourquoi faut-il le faire ? On vous dit tout sur Parents.fr.

Une révision utérine permet de vérifier que l’expulsion du placenta s’est effectuée totalement et que la cavité utérine est intacte et vide de tout élément placentaire, de membrane ou de caillots sanguins. Elle peut être pratiquée dans trois situations précises.

Accouchement et placenta : quelles sont les indications à réaliser une révision utérine ?

À la suite de l’accouchement, de nouvelles contractions apparaissent afin d’expulser le placenta. C’est l’étape de la délivrance. Mais face à trois situations, votre médecin ou votre sage-femme peut effectuer une révision utérine :

  • En cas d’hémorragie de la délivrance
  • Face à une rétention partielle du placenta
  • S’il y a eu une rupture utérine

Hémorragie de la délivrance : s’assurer de l’absence de placenta

On considère qu’il y a hémorragie de la délivrance si la perte de sang dépasse les 500 ml. Dans cette situation, il est primordial de s’assurer qu’il ne reste pas d’éléments placentaires, membranaires ou des caillots dans la cavité utérine, qui pourraient expliquer l’hémorragie. La révision utérine est alors manuelle et obligatoirement sous anesthésie générale. Cela signifie donc que la jeune maman doit être prise en charge dans une maternité bénéficiant du matériel et des professionnels nécessaires.

Une hémorragie de la délivrance peut survenir dans les deux heures suivant l’accouchement ou juste avant l’expulsion du placenta. Il peut également arriver qu’une hémorragie de la délivrance se déclare un ou deux jours après l’expulsion du placenta.

Rétention partielle du placenta : comment se fait la délivrance artificielle ?

La rétention partielle du placenta est le fait que le placenta reste accroché à l’utérus, entièrement ou en partie. Le risque essentiel dans cette situation est celui d’une hémorragie génitale. Il est alors indispensable de réaliser une délivrance artificielle. Si après 30 à 45 minutes, le placenta n’est pas entièrement sorti de lui-même, votre médecin ou sage-femme ira le chercher à la main, sous anesthésie générale.

Une délivrance artificielle sera réalisée même s’il manque seulement des petits morceaux du placenta puisque la présence dans la cavité utérine de petits bouts placentaires ou de membranes ou de caillots prolongerait les contractions utérines (atonie utérine) et empêcherait la ligature des vaisseaux intra-utérins. Ils peuvent aussi entraîner une infection.

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Rupture utérine ou utérus cicatriciel et césarienne : définition

Une rupture utérine est une déchirure du muscle utérin qui advient en majorité dans deux situations : en cas de césarienne antérieure à un accouchement par voie basse ou en cas de malformation de l’utérus. Une rupture utérine est une urgence obstétricale qui peut mettre en péril la vie de la jeune maman, et celle du bébé si elle a lieu pendant la gestation ou l’accouchement. En cas de déchirure du muscle utérin, la patiente est immédiatement prise en charge au bloc opératoire et une révision utérine sera effectuée afin de s’assurer qu’il ne reste dans l’utérus aucun morceau de placenta, aucune membrane et aucun caillot de sang.

Sachez que même en l’absence de rupture utérine, il est possible que votre médecin souhaite réaliser une révision utérine si vous avez accouché par voie basse après avoir accouché par césarienne, afin de s’assurer que le deuxième accouchement n’a pas endommagé la cicatrice utérine du premier.

Comment se passe une révision utérine ?

Cette manoeuvre s’effectue manuellement, sans instrument. Après avoir désinfecté la zone vaginale pour éviter tout risque infectieux, votre médecin enfile des gants stériles puis introduit une main dans le vagin. Ensuite, il ou elle remonte jusque dans l’utérus à la recherche d’un petit bout de placenta. L’inspection terminée, il ou elle retire sa main et injecte à la maman un produit pour permettre à l’utérus de bien se rétracter. La durée de cet acte est courte, pas plus de 5 minutes.

Douleur : la révision utérine est-elle toujours réalisée sous anesthésie ?

Rassurez-vous, vous ne devriez rien sentir ! La révision utérine a lieu soit sous anesthésie générale, soit sous péridurale, si vous en aviez bénéficié pendant l’accouchement. Néanmoins, des mamans ont déjà signalé avoir ressenti une sensation désagréable sous péridurale face à ce geste médical nécessaire mais intrusif.

Antibiotiques, séquelles pour la fertilité, traumatisme… : et après, que se passe-t-il ?

Une surveillance s’impose ensuite. Votre sage-femme vous garde en observation afin de contrôler que votre utérus se rétracte bien et que vous ne saignez pas plus que la normale. Si tout va bien, vous regagnez votre chambre quelques heures après. Certaines équipes prescrivent durant quelques jours un traitement antibiotique pour prévenir tout risque d’infection.

Si vous allaitez, la première tétée peut avoir lieu très rapidement ensuite, si vous avez eu une péridurale. Si vous avez subi une anesthésie générale, la première tétée doit être un peu retardée.

Il n’y a normalement aucune séquelle liée à votre fertilité après une révision utérine, sauf en cas de complications, comme des synéchies (accolements des parois internes de la cavité utérine). Des femmes ont par ailleurs témoigné d’un traumatisme à la suite de ce geste intrusif, réalisé sans leur consentement et, parfois, à vif. Face à cette situation, parlez-en à votre entourage personnel et médical afin d’être accompagnée au mieux dans cette période déjà potentiellement bien compliquée qu’est le post-partum.

Quelle complication est susceptible de survenir après une révision utérine ?

Comme toute intervention médicale, une révision utérine comporte des risques potentiels, et certaines complications peuvent survenir après la procédure, bien que celles-ci soient généralement rares. Parmi les complications possibles, on peut citer :

  • Infection : Une infection de l’utérus, appelée endométrite, est l’une des complications les plus courantes après une révision utérine. Les symptômes peuvent inclure de la fièvre, des douleurs pelviennes, des frissons et des pertes vaginales malodorantes.
  • Hémorragie : Bien que la révision utérine soit souvent effectuée pour traiter des saignements excessifs, une hémorragie excessive après la procédure peut parfois se produire. Dans de rares cas, cela peut nécessiter une intervention médicale supplémentaire.
  • Lésions de l’utérus : Il est possible de provoquer des blessures ou des perforations de l’utérus pendant la procédure, bien que cela soit rare. Les lésions de l’utérus peuvent entraîner des complications telles que des saignements ou des infections.
  • Réaction allergique : Dans de très rares cas, une réaction allergique à des médicaments ou à des produits utilisés pendant la révision utérine peut survenir.
  • Complications anesthésiques : Si une anesthésie est utilisée pendant la révision utérine, des complications liées à l’anesthésie sont possibles, bien que ces complications soient également rares.

Il est important de noter que la plupart des révisions utérines se déroulent sans complication majeure, et de nombreuses femmes récupèrent rapidement après la procédure. Votre médecin discutera des risques potentiels avec vous avant la révision utérine et vous fournira des informations sur la manière de surveiller tout signe de complication après la procédure. Si vous développez des symptômes tels que de la fièvre, des douleurs abdominales sévères, des saignements abondants ou d’autres symptômes inhabituels après une révision utérine, il est essentiel de consulter immédiatement un professionnel de santé pour une évaluation et un traitement appropriés.

En vidéo : Comment soulager la douleur des contractions le jour de l’accouchement ?

Oui
il y a 10 jours
En soit c'est pas la phrase qui me gêne malgré qu'on doit partir en guerre à chaque fois. Non ça me gêne car c'est un homme qui parle mais depuis qua...
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Lire 2 arguments Oui
Photo de profil de Clemence T
36 points
Non
il y a 29 jours
Non cela ne me choque pas. Il faut arrêter de jouer les "précieuses ridicules"! C est une expression TRÈS maladroite mais qui exprime très bien son id...
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