Accouchement : toutes les positions du bébé

Publié par Isabelle Hallot  |  Mis à jour le

Dans le ventre de sa maman, Bébé peut se positionner de nombreuses manières. Sa présentation peut être dite du sommet, postérieure, de la face, du front, du siège... Focus sur ces différentes positions.

La présentation du sommet

Cette position, tête vers le bas fléchie, est la plus fréquente (95%) et la plus favorable pour la naissance. En effet, pour s’engager au mieux dans le bassin maternel qui n’est pas très large (12 cm de diamètre), la tête du bébé doit se faire la plus petite possible et donc se fléchir au maximum. Dans cette position, le menton du bébé est contre son thorax, et les diamètres réduits à 9,5 cm. Plus facile ensuite de descendre et de tourner. L’expulsion s’effectue occiput sous la symphyse pubienne. Votre bébé sort en regardant le sol !

La présentation postérieure

Dans cette variante de la présentation du sommet, le bébé a le sommet de son crâne (l’occiput) en regard de la partie postérieure du bassin maternel. Sa tête est moins bien fléchie et présente donc à l’entrée du bassin des diamètres plus grands. La rotation de la tête, qui doit venir se caler sous le pubis pour la sortie, est plus difficile et il arrive parfois qu’elle ne se fasse pas dans le bon sens. Cela occasionne un travail plus long et des douleurs localisées dans le bas du dos : le fameux « accouchement par les reins » !

La présentation de la face

Le travail dans cette position est un peu plus délicat et plus long mais se passe normalement dans plus de 70 % des cas. En effet, au lieu d’être bien fléchie, la tête du bébé est complètement rejetée vers l’arrière, l’occiput étant en contact avec le dos. La condition obligatoire pour éviter la césarienne : que le menton tourne vers l’avant et se cale sous la symphyse, sinon les diamètres de la tête dépassent celui du bassin maternel et elle risque de s’enclaver. Le visage du bébé se présentant en premier lors de la descente dans le bassin maternel, on note souvent un gonflement des lèvres et des joues après la naissance. Rassurez-vous, cela disparaît en quelques jours.

La présentation du front

C’est la position, tête en bas, la plus défavorable. La tête fœtale est en position intermédiaire, ni fléchie ni défléchie et présente des diamètres incompatibles avec le bassin maternel. Seule solution : la césarienne, sans attendre.

Lire aussi le dossier sur « Accoucher par césarienne »

La présentation du siège

Cette présentation longitudinale fesses en bas se retrouve en fin de grossesse chez 3 à 4 % des fœtus. Votre bébé peut être assis en tailleur, on parle alors de siège complet ou plus fréquemment en siège décomplété avec les jambes étendues devant le tronc, les pieds à la hauteur de la tête. Un accouchement par les voies naturelles ne sera accepté qu’au prix d'un certain nombre de précautions dont il est nécessaire de s'entourer. La principale : les diamètres de la tête fœtale doivent coïncider avec ceux du bassin maternel. Votre médecin vous prescrira donc une échographie pour mesurer les diamètres de la tête du bébé et une radiopelvimétrie pour s’assurer que votre bassin est assez grand. Le danger vient en effet du risque de rétention de la tête après la sortie du corps du bébé. De nombreux médecins préfèrent donc par prudence sortir votre bébé par césarienne. Quand bébé est en siège décomplété, le risque de luxation congénitale de la hanche est plus fréquent. Un examen minutieux sera donc effectué par le pédiatre à la maternité et un contrôle échographique et radiologique, quelques mois plus tard.

La présentation transverse ou de l’épaule

Cette présentation est heureusement très rare au moment du travail. Le bébé se trouve en position horizontale et un accouchement par les voies naturelles est impossible. La seule option est donc une césarienne rapide. En fin de grossesse, une version par manœuvre externe peut néanmoins être tentée.

Sujets associés