Accueil du bébé : les bonnes pratiques en salle de naissance

Une salle d’accouchement, également appelée salle de naissance, est une pièce spécialement conçue dans un établissement de soins de santé, généralement un hôpital ou une clinique obstétrique, où une femme en travail donne naissance à son enfant sous la supervision d’une équipe médicale qualifiée. Cette salle est soigneusement aménagée pour offrir un environnement adapté et sûr pour le processus d’accouchement.

Dans une salle d’accouchement, vous trouverez généralement un lit d’accouchement spécialement conçu. Ce lit peut être ajusté pour permettre à la mère de choisir différentes positions pendant le travail et l’accouchement, afin de faciliter le processus. L’équipement médical est également présent pour surveiller la santé de la mère et du bébé pendant tout le processus. Cela peut inclure des moniteurs cardiaques fœtaux pour suivre les battements cardiaques du bébé, des dispositifs de surveillance de la pression artérielle et des équipements de contrôle de la douleur.

La salle d’accouchement est conçue pour être fonctionnelle et flexible, avec des supports et des étriers pour aider la mère à pousser pendant la phase d’expulsion. Elle dispose également d’un éclairage ajustable pour que le personnel médical puisse voir clairement pendant l’accouchement.

Un espace pour le personnel médical est prévu pour que l’équipe médicale, qui peut inclure des médecins, des sages-femmes et des infirmières, puisse travailler efficacement et avoir accès à l’équipement nécessaire. Par ailleurs, certaines salles d’accouchement offrent des installations pour que le partenaire ou un membre de la famille puisse rester aux côtés de la mère pour la soutenir pendant le travail et l’accouchement.

Le moment où une femme doit passer en salle de naissance dépend de plusieurs facteurs, notamment le stade de son travail, son historique de grossesse, ses préférences personnelles et les pratiques de l’établissement de soins de santé où elle accouche. Cependant, voici quelques indications générales sur quand passer en salle de naissance :

• Travail actif : En général, une femme en travail doit se rendre en salle de naissance lorsque son travail devient actif. Le travail actif est caractérisé par des contractions utérines régulières, douloureuses et rapprochées. La dilatation du col de l’utérus progresse généralement plus rapidement pendant cette phase.
• Dilatation suffisante : Lorsque le col de l’utérus est suffisamment dilaté pour permettre le passage du bébé à travers le canal de naissance, la mère est généralement transférée en salle de naissance. La dilatation complète du col, soit environ 10 centimètres, est souvent nécessaire pour commencer la phase d’expulsion.
• Rupture de la poche des eaux : Si la poche des eaux se rompt, ce qui peut se produire avant ou pendant le travail, la mère est généralement encouragée à se rendre en salle de naissance pour être évaluée par l’équipe médicale. La rupture de la poche des eaux peut accélérer le travail.
• Présence de signes de travail actif : Outre la dilatation cervicale, l’équipe médicale surveillera d’autres signes de travail actif, tels que l’intensité et la fréquence des contractions, ainsi que la progression du bébé dans le canal de naissance.
• Recommandations médicales : Les recommandations pour passer en salle de naissance peuvent également être basées sur des facteurs médicaux spécifiques, tels que des complications de la grossesse, des antécédents médicaux de la mère ou du bébé, ou d’autres circonstances particulières. Dans certains cas, une césarienne planifiée peut être programmée.

Lorsque vous vous préparez à accoucher à l’hôpital ou dans une salle de naissance, il est essentiel de choisir des vêtements confortables et adaptés à la situation. Voici quelques conseils sur la façon de s’habiller en salle de naissance :

• Préférez une robe d’hôpital ou une chemise de nuit : La plupart des hôpitaux fournissent des robes d’hôpital ou des chemises de nuit spéciales pour l’accouchement. Elles sont conçues pour faciliter l’accès au ventre et aux zones nécessaires pendant le travail et l’accouchement. Vous pouvez également apporter votre propre chemise de nuit confortable si vous le souhaitez.
• Sous-vêtements adaptés : Choisissez des sous-vêtements confortables en coton qui sont faciles à enfiler et à enlever. De plus, optez pour des sous-vêtements que vous ne vous souciez pas de tacher, car il peut y avoir des fluides corporels impliqués.
• Pantoufles ou chaussettes antidérapantes : Les sols des hôpitaux peuvent être glissants, donc il est recommandé de porter des pantoufles ou des chaussettes antidérapantes pour votre propre sécurité et confort.
• Soutien-gorge d’allaitement ou soutien-gorge de sport : Si vous allaitez ou prévoyez d’allaiter, un soutien-gorge d’allaitement peut être utile. Sinon, un soutien-gorge de sport confortable peut être une option.
• Vêtements pour après l’accouchement : Prévoyez également des vêtements confortables pour porter après l’accouchement, lorsque vous serez dans votre chambre d’hôpital. Des vêtements amples et faciles à enfiler sont généralement préférables.
• Tenue pour le partenaire : Si votre partenaire vous accompagne en salle de naissance, il devrait également porter des vêtements confortables et adaptés à la situation, comme des vêtements légers en couches, car la température dans la salle peut varier.

En salle d’accouchement, le processus d’accouchement est étroitement surveillé et assisté par une équipe médicale qualifiée, qui peut inclure des médecins, des sages-femmes et des infirmières.

• Admission : Lorsque la femme en travail arrive à l’hôpital ou à la clinique, elle est admise en salle d’accouchement. À ce stade, son état de santé général est évalué, et l’équipe médicale recueille des informations sur l’historique de la grossesse, les antécédents médicaux et les préférences de la mère.
• Surveillance : Une fois admis, la mère et le bébé font l’objet d’une surveillance continue. Cela peut inclure la surveillance de la fréquence cardiaque fœtale pour vérifier la santé du bébé, ainsi que la surveillance de la pression artérielle de la mère et de ses contractions utérines.
• Contrôle de la douleur : La gestion de la douleur est importante en salle d’accouchement. La mère a souvent le choix entre différentes options de soulagement de la douleur, notamment des techniques de respiration, des médicaments analgésiques, des péridurales ou d’autres méthodes de gestion de la douleur, en fonction de ses préférences et des recommandations de l’équipe médicale.
• Progression du travail : Le travail peut être divisé en trois phases principales : la dilatation, l’expulsion et la délivrance. La phase de dilatation consiste à dilater le col de l’utérus, permettant au bébé de descendre dans le canal de naissance. Une fois que le col est suffisamment dilaté, la phase d’expulsion commence, pendant laquelle la mère pousse pour faire sortir le bébé. Enfin, après la naissance du bébé, la phase de délivrance consiste en l’expulsion du placenta.
• Assistance à l’accouchement : Pendant la phase d’expulsion, l’équipe médicale guide la mère sur la manière de pousser efficacement et en toute sécurité. Les médecins et les sages-femmes surveillent le progrès et peuvent utiliser des instruments tels que des forceps ou une ventouse obstétricale si nécessaire pour aider à l’accouchement.
• Soins postnataux : Une fois que le bébé est né, il est placé sur la poitrine de la mère pour le contact peau à peau. L’équipe médicale examine le bébé pour s’assurer qu’il est en bonne santé. La mère peut également commencer à allaiter si elle le souhaite.
• Soins à la mère : Après l’accouchement, la mère reçoit des soins postnataux, y compris la vérification de l’utérus, des sutures si une épisiotomie a été pratiquée, et des conseils sur les soins du bébé et l’allaitement.
• Sortie de la salle d’accouchement : Une fois que la mère et le bébé ont été évalués et que leur état de santé est stable, ils sont généralement transférés dans une autre salle pour la période de récupération postnatale.

Le déroulement précis de l’accouchement peut varier en fonction des préférences de la mère, des circonstances médicales et de l’hôpital ou de la clinique. L’objectif principal de la salle d’accouchement est de fournir un environnement sûr et de soutenir la mère tout au long du processus d’accouchement. L’équipe médicale est là pour répondre aux besoins de la mère et pour s’assurer que l’accouchement se déroule aussi bien que possible pour elle et son bébé.

En salle de naissance, le personnel médical effectue plusieurs soins essentiels pour le nouveau-né immédiatement après la naissance. Ces soins visent à évaluer la santé du bébé, à favoriser sa respiration et à garantir son bien-être général. Voici quelques-uns des soins du nouveau-né typiquement réalisés en salle de naissance :

• Évaluation initiale : Dès la naissance, le personnel médical évalue la fréquence cardiaque, la respiration, la couleur de la peau, le tonus musculaire et les réflexes du bébé pour s’assurer qu’il est en bonne santé.
• Séchage et réchauffement : Le bébé est séché doucement pour éviter le refroidissement et est placé sous une lampe chauffante ou enveloppé dans une couverture chaude pour maintenir sa température corporelle.
• Clampage du cordon ombilical : Le cordon ombilical est pincé et coupé après la naissance, généralement une minute ou deux après la naissance, pour permettre la circulation indépendante du bébé.
• Nettoyage des voies respiratoires : Si le bébé a des sécrétions dans les voies respiratoires, elles sont éliminées pour faciliter la respiration.
• Administration de vitamine K : Le bébé reçoit souvent une injection de vitamine K pour aider à prévenir les saignements, car les nouveau-nés ont généralement une faible quantité de cette vitamine dans leur corps.
• Application de collyre oculaire : Pour prévenir les infections bactériennes, un collyre antibiotique est parfois appliqué dans les yeux du bébé.
• Identification et étiquetage : Le personnel médical vérifie l’identification du bébé, applique un bracelet d’identification et enregistre les détails de la naissance.
• Mesure et pesée : Le poids, la taille et le tour de tête du bébé sont mesurés et enregistrés.
• Évaluation du réflexe de succion : Le réflexe de succion est testé en plaçant un doigt propre dans la bouche du bébé pour vérifier s’il est capable de sucer.
• Contact peau à peau : Si la mère et le bébé sont en bonne santé, on encourage souvent le contact peau à peau, où le bébé est placé sur la poitrine de la mère pour favoriser le lien affectif et réguler sa température.
• Mise au sein : Si la mère souhaite allaiter, on peut encourager la mise au sein précoce pour initier l’allaitement.

Ces soins varient légèrement en fonction des protocoles de l’établissement et de la santé du bébé à la naissance. L’objectif principal est de s’assurer que le nouveau-né est en bonne santé et bien pris en charge dès les premières minutes de sa vie.

Après la naissance, le bébé est immédiatement séché, recouvert d’un lange chaud et placé en peau à peau avec sa maman. La sage-femme lui met un petit bonnet afin qu’il ne se refroidisse pas. Car c’est par la tête qu’il y a le plus de risque de déperdition de chaleur. Puis le papa peut - s’il le souhaite - couper le cordon ombilical. La famille peut maintenant faire connaissance. « La place du bébé, c’est en peau à peau contre sa maman et l’on interrompt ce moment uniquement s’il y a une bonne raison de le faire. Ce n’est plus l’inverse qui prévaut », explique Véronique Grandin, sage-femme cadre à la maternité de Lons-le-Saunier (Jura). Toutefois, ce contact précoce ne peut avoir lieu que pour des accouchements à terme et lorsque l’enfant est dans un état satisfaisant à la naissance. De même, s’il y a une indication médicale à pratiquer, un soin particulier, le peau à peau est alors reporté.

Si tout se passe bien à la naissance et que le bébé est en bonne santé, il n’y a aucune raison de ne pas laisser la famille profiter de ces premiers instants ensemble, sans être dérangée. Mais à aucun moment les parents ne seront laissés seuls avec leur enfant. « Une surveillance clinique est obligatoire pendant le peau à peau », explique le Professeur Bernard Guillois, chef de service de néonatalogie au CHU de Caen. « La maman ne voit pas forcément la couleur de son enfant, ni ne perçoit s’il respire bien. » Une doit être là pour pouvoir réagir au moindre doute ».

Le peau à peau après la naissance est recommandé par la Haute Autorité de santé (HAS) et l’Organisation mondiale de la Santé (OMS). Tous les nouveau-nés, même prématurés, doivent pouvoir en bénéficier. Mais toutes les maternités ne laissent pas encore la possibilité aux parents de faire durer ce moment. Pourtant, c’est seulement s’il est ininterrompu et qu’il dure au minimum 1 heure qu’il améliore vraiment le bien-être du nouveau-né. Dans ces conditions, les bienfaits du peau à peau sont multiples. La chaleur dégagée par la maman régule la température du bébé qui se réchauffe plus rapidement et dépense donc moins d’énergie. Le peau à peau dès la naissance favorise également la colonisation du nouveau-né par la flore bactérienne de sa mère, ce qui est très bénéfique. Plusieurs études ont aussi prouvé que ce premier contact rassurait le bébé. Blotti contre sa maman, son taux d’adrénaline diminue. Le stress dû à la naissance s’éloigne progressivement. Les nouveau-nés mis en peau à peau pleurent moins, et moins longtemps. Enfin, ce contact précoce va permettre au bébé de démarrer dans les meilleures conditions possibles son alimentation.

Lorsque vous habillez votre bébé pour la salle de naissance, il est important de privilégier la simplicité et le confort. En général, les nouveau-nés sont très sensibles à la température, alors assurez-vous qu’ils ne sont ni trop chauds ni trop froids. Optez pour une combinaison de body en coton à manches longues et une couche légère. Vous pouvez également prévoir une petite casquette pour protéger la tête de votre bébé, car les nouveau-nés perdent rapidement de la chaleur par la tête. Assurez-vous que les vêtements sont faciles à enfiler et à enlever, car votre bébé sera examiné et soigné fréquemment par le personnel médical. N’oubliez pas d’apporter une couverture légère pour garder votre bébé au chaud lorsqu’il ne porte pas de vêtements. En fin de compte, la simplicité et le confort sont les clés pour habiller votre nouveau-né en salle de naissance.

Réalisé pendant au moins 1 heure, le contact en peau à peau favorise le processus « d’auto-cheminement » du bébé vers le sein. Dès la naissance, le nouveau-né est en effet capable de reconnaître la voix de sa mère, sa chaleur, l’odeur de sa peau. Il va instinctivement ramper vers le sein. Parfois, au bout de quelques minutes seulement, il commence à téter tout seul. Mais généralement, cette mise en route est plus longue. Une heure, c’est le temps qu’il faut en moyenne aux nouveau-nés pour réussir à bien téter. Plus la première tétée est faite tôt et spontanément, plus la mise en place de l’est facilitée. La lactation est elle aussi mieux stimulée si l’allaitement démarre juste après la naissance.