Projet de grossesse : tout sur la visite préconceptionnelle

La grossesse, tout aussi merveilleuse qu'elle puisse être, reste une période éprouvante pour le corps. Il est donc important, lorsqu'on désire avoir un enfant, de faire un bilan de santé. Consultation préconceptionnelle auprès de votre gynécologue ou bilan plus poussé auprès de spécialistes : on fait le point en fonction de votre situation et de vos besoins.

On ne le répétera jamais assez : n’attendons pas d’être enceinte pour aller voir notre gynécologue.Une consultation préconceptionelle est vivement conseillée dès lors qu'on a le projet de faire un bébé. L’objectif de cet entretien est de démarrer notre grossesse dans les meilleures conditions !

La consultation débute par un tour d’horizon général de l'état de santé. Si on prend un traitement particulier, c’est le moment de le dire. De nombreux médicaments sont en effet interdits pendant la grossesse. Si vous êtes sous antidépresseurs, pas question d’arrêter le traitement : votre médecin choisira, en accord avec votre psychiatre, un antidépresseur compatible avec la grossesse. Il arrive, dans de rares cas, qu'il existe une contre-indication médicale à la grossesse (une hypertension artérielle pulmonaire sévère, ou le syndrome de Marfan par exemple).

Lors de cet entretien, le ou la médecin se penche également sur tous les antécédents médicaux et les cas de maladies dans votre famille, notamment génétiques. Dernier point : votre groupe sanguin. Si vous ne le connaissez pas, on vous prescrira une prise de sang. Cette information est très importante. Car, si vous êtes rhésus négatif et que votre partenaire est rhésus positif, il peut y avoir une incompatibilité rhésus, surtout s'il s'agit d'une première grossesse. Dans ce cas, vous serez très encadrée pendant votre grossesse.

Un examen gynécologique peut aussi être mené, notamment si vous n'avez pas récemment bénéficié d'un suivi régulier. Le praticien ou la praticienne regardera ainsi si votre utérus et vos ovaires sont normaux, ou s'ils présentent des particularités pouvant compromettre ou compliquer une grossesse (utérus bicorne, ovaires polykystiques...). Ce pourrait aussi être l'occasion de réaliser un frottis cervical, dans le cadre du dépistage du cancer du col de l'utérus, et une palpation des seins pour voir si tout va bien aussi de ce côté-là.

Conformément aux recommandations de la Haute autorité de santé, de l’acide folique (aussi appelé vitamine B9 ou folates) doit être systématiquement prescrite aux femmes qui ont un projet de grossesse. Cette vitamine est indispensable pour consolider l’ossature du bébé.

Elle réduit le risque de défaut de fermeture du tube neural et empêche certaines malformations congénitales notamment le spina bifida. Mais pour être efficace, elle doit être prise au minimum quatre semaines avant la conception et jusqu’au troisième mois de la grossesse.

Au cours de cette visite, votre hygiène de vie et celle de votre compagnon est passée au crible, le but étant d'identifier d'éventuels facteurs de risque tant pour la fertilité du couple que pour la grossesse à venir. Vous serez sensibilisée aux risques liés au tabac, à la consommation d’alcool et de drogues pendant la grossesse. Si besoin, vous serez orientée vers un ou une spécialiste en addictologie.

Si vous fumez, votre médecin va vous proposer une aide pour arrêter. D’une manière générale, il ou elle vous expliquera que désir d’enfant va de pair avec un mode de vie sain, car celui-ci améliore la fertilité, tant chez les hommes que chez les femmes.

Il est aussi important, dès aujourd’hui, d’adopter une alimentation équilibrée associée à une activité physique régulière. Il vous est possible de demander alors d'être orientée vers un ou une médecin diététicien. Votre praticien vous posera aussi des questions plus pratiques sur vos conditions de travail, temps de transports… De votre côté, profitez de la visite préconceptionnelle pour poser toutes vos questions.

La consultation préconceptionelle est aussi l’occasion d’identifier le type de suivi dont vous bénéficierez pendant votre grossesse. Certaines futures mamans dites « à risque » seront étroitement surveillée. Vous êtes concernée si, par exemple, vous avez un diabète, une pathologie chronique (problème cardiaque), une hypertension, un lupus…

De même, une attention particulière doit être portée aux femmes qui sont en surpoids en début de grossesse. L’obésité est associée à un risque accru de complications pour le fœtus et la mère (diabète gestationnel, hypertension...). Il est généralement conseillé, dans ce cas, de perdre quelques kilos avant la conception.

Pensez à vous munir de votre carnet de santé lors de la visite préconceptionnelle. Votre praticien (sage-femme ou gynécologue) va vérifier que vos vaccinations sont à jour et vous proposer, le cas échéant, les rappels ou vaccinations indispensables. Il ou elle va notamment s'assurer que vous êtes bien immunisée contre la rubéole et la toxoplasmose. Ces deux maladies sont redoutables pendant la grossesse et peuvent entraîner des malformations chez le bébé.

Concernant la rubéole, si vous n’êtes pas vaccinée, c’est le moment de le faire ! Assurez-vous avant de ne pas être enceinte et évitez toute grossesse dans les 2 mois suivant la vaccination. En revanche, il n’existe pas de vaccin qui protège contre la toxoplasmose. Si vous n’avez jamais été contaminée par ce parasite, une prise de sang tous les mois permettra de vérifier que vous ne l'avez pas contracté. Quant à la varicelle, un contrôle sérologique préalable peut être pratiqué en cas de doute.

Dernier point : la coqueluche. Cette maladie bénigne chez l’adulte peut être très grave chez le nourrisson. Il est important de vérifier que votre partenaire et vous-mêmes êtes bien vaccinés.

Il peut être pertinent de consulter d'autres spécialistes de santé avant d'essayer d'avoir un bébé. Puisque ce dernier pompera dans vos réserves de calcium pendant la grossesse, ce qui risque de fragiliser vos dents, un bilan dentaire peut être utile.

De même, pendant la grossesse, les hormones peuvent modifier la courbure de la cornée, ce qui peut aggraver un trouble visuel préexistant. Les personnes myopes font également face à un risque accru de décollement de la rétine. D'où l'intérêt de consulter au préalable un ou une ophtalmologiste.

Si vous êtes sujette à des maladies de peau, sachez que la grossesse peut en accentuer certaines et que quelques traitements sont totalement prohibés pendant ces neuf mois. Il vous faudra donc en plus réaliser un bilan auprès de votre dermatologiste et prévoir d'adapter votre traitement.

Enfin, si vous ou certains membres de votre famille sont porteurs d'une maladie génétique, n'hésitez pas à consulter un généticien ou une généticienne afin d'être mieux informés concernant les possibles risques de transmission.

En résumé, une envie de bébé, ça se prépare bien en amont pour que ce merveilleux projet se réalise rapidement et dans les meilleures conditions possibles en termes de santé !