Santé : pourquoi faudrait-il vacciner bébé contre la gastro ?

Le rotavirus, responsable de la gastro-entérite, infecte presque 100 % des enfants en France avant l’âge de deux ans. Il est aujourd’hui possible de lutter contre celui-ci grâce à un vaccin.

Deux vaccins, la Rotarix et le RotaTeq, sont recommandés par le Haut conseil de la santé publique afin de lutter contre ce virus qui peut être très dangereux pour nos nourrissons avec pour principaux symptômes des vomissements, des diarrhées et de la fièvre. Environ 1 enfant sur 50 doit même être alors hospitalisé pour déshydratation importante. Mais des cas d’invagination intestinale dramatiques ont entaché la réputation de ces vaccins.

Robert Cohen : L’invagination intestinale est une maladie très rare. Elle survient spontanément, c’est-à-dire hors vaccination, chez environ 50 nourrissons par an sur 100 000 naissances. Cette maladie se manifeste par des douleurs abdominales, des vomissements, la présence de sang dans les selles, des ballonnements abdominaux et/ou une fièvre élevée. Elle se guérit très vite et ne cause aucune séquelle si elle est diagnostiquée précocement, au bout de 24 à 48h après l’apparition de premiers symptômes. Mais si le diagnostic tarde, l’issue est parfois fatale.

R.C. : On s’est aperçu après la mise sur le marché de ces vaccins contre la gastro-entérite qu’ils augmentaient le risque d’invagination intestinale aiguë. Une des pistes pour expliquer ce mécanisme est que la stimulation du système immunitaire provoquée par le produit du vaccin, qui est oral rappelons-le, entraîne une augmentation de volume des glandes de l’intestin. Ce qui peut gêner son fonctionnement et provoquer des complications, dont l’invagination intestinale. Cet effet indésirable potentiellement très grave est connu depuis plusieurs années, mais il est heureusement très rare (moins de 1 cas sur 10 000 vaccinés).

R.C. : Je pense qu’il faut être prudent et ne pas tomber dans la surenchère médiatique, ni angoisser les parents inutilement. Pour l’heure, le rapport bénéfice / risque des vaccins contre les infections à rotavirus a été évalué et il est favorable. En novembre 2013, le HCSP a d’ailleurs recommandé ces vaccins alors que les risques étaient déjà connus. Il faut tout de même signaler que les gastro-entérites à rotavirus peuvent être très sévères. Elles sont responsables en France d’environ 14 000 hospitalisations annuelles d’enfants âgés de moins de 3 ans, d’un nombre de décès estimé entre 7 à 17 par an. Et elles génèrent 200 à 250 000 consultations par an…

Le vaccin Rotarix® se prend en deux doses par voie orale : l’une à l’âge de 2 mois et l’autre à l’âge de 3 mois, il peut se prendre jusqu’à 6 mois de vie. Le vaccin Rotateq, quant à lui, se prend en trois doses par voie orale à 2, 3 et 4 mois de vie. Il peut se prendre jusqu’à 8 mois de vie.

Il est recommandé de réaliser le schéma vaccinal complet avec le même vaccin (l’un ou l’autre).

R.C. : Ces affaires dramatiques remettent en effet cause notre système de soins. Ces nouveau-nés sont décédés car ils n’ont pas été diagnostiqués suffisamment tôt. Comment est-ce possible ? Pourquoi n’ont-ils pas été pris en charge dès l’apparition des premiers signes de la maladie ? Il est certain que les parents ne sont pas suffisamment informés de ces dangers. Il est impératif que l’information sur le risque d’invagination intestinale aiguë soit systématiquement délivrée par les médecins aux parents des enfants vaccinés.

Si quelques vaccins sont simplement recommandés par le Haut conseil de la santé publique en France, comme celui contre le rotavirus, d’autres sont obligatoires pour que notre enfant vive en communauté et aille à la crèche et à l’école. Il s’agit de ceux contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite, la coqueluche, la rougeole- les oreillons- la rubéole (vaccin combiné ROR), l’haemophilus Influenza de type B, l’hépatite B, le pneumocoque, et la méningocoque de type C.