Les vomissements chez bébé

Bébé vomit ? Même si ses vomissements peuvent être spectaculaires, sortant en jet de la bouche de bébé, voire parfois par le nez, c’est le plus souvent une réaction bénigne. Dès que la cause est traitée, les vomissements disparaissent.

Le vomissement est fréquent chez le nourrisson et l’enfant. Il s’agit d’un réflexe mécanique ayant pour but de rejeter le contenu de l’estomac (reste de nourriture ou liquide gastrique), qui s’accompagne souvent de douleurs abdominales, de type crampes.

Les vomissements sont à différencier des régurgitations du nourrisson (des petits rejets de lait involontaires qui se produisent après la tétée ou le biberon).

Les nourrissons régurgitent souvent de petites quantités pendant le repas, ou juste après, généralement pendant le rot. Plusieurs causes peuvent expliquer cela.

Les vomissements peuvent être causés par une sténose du pylore. Seconde cause de vomissements chez les nourrissons après le reflux gastro-œsophagien, ce trouble touche plus souvent les garçons. La sténose se constitue en 15-20 jours de vie et l’obstacle n’entraîne des vomissements qu’au bout de trois semaines environ. Les vomissements surviennent souvent au cours des repas. L’enfant conserve son appétit et demande à manger après avoir vomi.

Si le vomissement est isolé ou survient de façon irrégulière, il n’y a pas lieu de vous tourmenter sur l’origine de celui-ci : il s’agit vraisemblablement d’un petit trouble digestif passager lié à des erreurs diététiques (repas trop fréquents, trop importants, insuffisants, introduction trop précoce de certains aliments dans l’alimentation, aérophagie, allergies ou intoxication alimentaire…).

Sachez aussi que certains enfants vomissent sous l’effet d’une forte poussée dentaire. La plupart des infections peuvent causer des vomissements chez le bébé (otite, méningite, muguet, coqueluche, rhino-pharyngite, bronchiolite, bronchite, grippe…). Aussi, un rhume peut aussi faire vomir bébé, en raison des mucosités qui encombrent la gorge. Un enfant, sous l’effet d’une forte toux, peut également vomir ce qu’il vient de manger.

Autre cause possible des vomissements chez Bébé : la hernie hiatale. Elle provoque un dysfonctionnement du système antireflux localisé à la jonction de la partie inférieure de l’œsophage et la grosse tubérosité de l’estomac.

La crise dite d’acétone peut également être une cause de vomissement chez le bébé. Elle est toutefois assez rare. Certains enfants émotifs et qui ont généralement mal au cœur en voiture semblent plus susceptibles de souffrir de ce trouble que d’autres. Ses caractéristiques : l’enfant manifeste assez brusquement et sans raison apparente une crise de vomissements, et est incapable de garder le contenu de son estomac. Ces vomissements se caractérisent par une haleine sentant fortement l’acétone (une odeur ressemblant à la pomme Reinette).

Il arrive également que l’appendicite, l’inflammation et l’infection de l’appendice, provoque des nausées et des vomissements.

Pour poser un diagnostic face aux vomissements de notre bébé, consultons un spécialiste qui pourra lui faire une fibroscopie et pratiquer une pH-métrie.

L’examen radiologique est utilisé dans des rares cas pour confirmer le diagnostic par des signes indirects, comme la stase alimentaire, le fait que des résidus de nourriture demeurent en bouche ou dans la gorge après le repas, et des signes directs (image du canal pylorique ou encore de la sténose…).

Le bébé de moins de quatre mois est uniquement nourri au lait. En cas d’allaitement, il faudra lui donner le sein plus souvent, mais moins longtemps que d’habitude. Il est également possible d’alterner allaitement et biberon avec une solution de réhydratation orale. En cas d’allaitement artificiel (biberon de lait artificiel), il faut lui donner sa préparation habituelle en plus petites quantités, mais plus souvent. On peut aussi alterner avec le soluté de réhydratation.

En termes de quantité de liquide, on peut tenter de donner environ 2 à 3 gorgées toutes les 10 à 15 minutes, en continu. On peut alterner avec les solutés de réhydratation.

Cela permettra de guider la suite de la prise en charge. En effet, si les vomissements régressent en quelques heures, une alimentation légère peut être proposée à l’enfant (s’il est en âge d’en prendre) à base de compote, biscuits cuillère mous… Si, au contraire, les vomissements persistent ou s’aggravent, une consultation médicale s’impose.

Lorsqu’il s’agit de nouveau-nés et de nourrissons jusqu’à trois mois, il est préférable de consulter rapidement un médecin, car ce sont des bébés à faible poids et donc très sensibles à la déshydratation.

Après trois mois, la surveillance doit se faire au cas par cas : s’il y a la présence de fièvre et de diarrhées importantes, il ne faudra pas tarder à consulter un médecin, car cela va accélérer le processus de déshydratation.

Le traitement des vomissements de bébé dépend de la cause. Lors d’infections, soignez-les et les vomissements devraient cesser. Si l’origine est une erreur alimentaire, le médecin pourra vous donner des conseils pour trouver le bon dosage lors des repas. En cas de sténose du pylore, le traitement est chirurgical.

Donner régulièrement à boire à l’enfant en alternant lait et solutés de réhydratation permet de le garder hydraté.

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