Les visites médicales obligatoires pour bébé

Depuis le 1er mars 2019, un nouveau calendrier des 20 examens médicaux obligatoires pour les enfants est entré en vigueur. Fixé par décret en date du 26 février 2019, il comprend quelques changements. Le suivi préventif, qui impliquait jusqu’alors la réalisation des 20 examens jusqu’à l’âge de 6 ans, est désormais réparti en 14 examens au cours des trois premières années de l’enfant, trois examens entre la 4e et la 6e année, et trois autres de la 7e à la 18e année.

 Voici leur répartition détaillée : 

• Dans les huit jours qui suivent la naissance ;
• Au cours de la deuxième semaine ;
• Avant la fin du premier mois ;
• Chaque mois du deuxième au sixième mois (inclus) ;
• Au cours du neuvième mois ;
• Au cours du douzième mois ;
• Au cours du treizième mois ;
• Entre seize et dix-huit mois ;
• Au cours du vingt-quatrième mois ou du vingt-cinquième mois ;
• Au cours de la troisième année ;
• Au cours de la quatrième année ;
• Au cours de la cinquième année ;
• Au cours de la sixième année ;
• Entre 8 et 9 ans ;
• Entre 11 et 13 ans ;
• Entre 15 et 16 ans.

Pendant les six premières années, notre enfant va connaître une croissance importante, mais à cet âge, il est aussi plus fragile. Pour veiller sur sa santé, il est important d’assurer un suivi médical régulier. «  Lors de ces rendez-vous clés, mieux vaut choisir un pédiatre ou en tout cas un professionnel qui a l’habitude de suivre les plus jeunes, conseille le Dr Brigitte Virey. Car en fonction de l’âge, il y a des dépistages particuliers à effectuer.  »

Le médecin ne s’attache pas qu’au côté médical, il s’assure également du bon développement psychomoteur, des capacités linguistiques… Et comme ces visites durent une trentaine de minutes, on en profite pour poser toutes les questions qui nous préoccupent concernant son alimentation, son sommeil, son hygiène… Bon à savoir : elles sont remboursées à 100 % par l’Assurance maladie.

Dès sa naissance, notre bébé est examiné à la loupe par le pédiatre de la maternité pour évaluer son état de santé (respiration, rythme cardiaque, etc.), repérer d’éventuelles malformations ou anomalies (luxation de la hanche, torticolis congénital, ictère…). Puis, un autre rendez-vous médical encore plus poussé est prévu avant le retour à la maison. C’est le fameux « examen du 8e jour  » pendant lequel le pédiatre refait un check-up complet (examen neurologique, vérification de la vision et de l’audition…). Un test sanguin (le test de Guthrie) peut aussi être réalisé pour dépister cinq maladies, dont la mucoviscidose et l’hypothyroïdie.

Mais, dans la pratique, en raison des sorties de plus en plus précoces, cet examen dit du 8e jour est en fait réalisé vers le 2e ou le 3e jour. « C’est un peu trop tôt, note le Dr Brigitte Virey, car certaines malformations cardiaques ne sont pas encore repérables. De même, des infections peuvent apparaître plus tardivement et les ictères peuvent s’aggraver dans les jours qui suivent ». Pour éviter de passer à côté de certaines pathologies, la Haute autorité de santé (HAS) recommande donc que les enfants sortis précocement de la maternité passent une visite médicale entre le 6e  et le 10e  jour après leur naissance. Un examen au cours de la 2e semaine de vie du nourrisson est également obligatoire.

Ensuite, au cours de ses six premiers mois, bébé doit avoir une visite médicale mensuelle. A chaque fois, elle se déroulera selon le même rituel. Le médecin le pèse et le mesure pour tracer sa courbe de croissance. Il contrôle également son tonus musculaire, son développement moteur et sensoriel, sa vision, ainsi que son audition. Il réalise les vaccins. D’ailleurs, pour que notre enfant n’ait pas trop mal lors de la piqûre, on peut lui donner le sein, son biberon ou sa tétine. De nombreuses études montrent que la succion chez le tout-petit ou la distraction chez l’enfant plus grand aide à réduire la sensation de douleur. Les patchs anesthésiants, à appliquer à l’avance, peuvent aussi être utilisés sur indication du médecin.

Pour cette tranche d’âge, trois visites sont obligatoires – à 6, 9 et 12 mois –, et elles se déroulent de la même façon que les précédentes : prise de poids et de la taille, contrôle des capacités psychomotrices… Mais il y a malgré tout quelques particularités en fonction de l’âge. La visite du 9e mois est importante, car le médecin remplit un certificat de santé à remettre aux services de PMI (ce certificat se trouve dans le carnet de santé qui nous a été donné à la maternité). Il s’agit d’un carnet de bord qui contient toutes les informations relatives à la santé de notre enfant (taille, vaccins, maladies particulières…). Un outil précieux qui permet à un professionnel de santé, qui n’a jamais vu notre enfant auparavant, de connaître rapidement son histoire médicale. Mieux vaut donc emporter son carnet de santé à chaque fois que l'on part en vacances, ou si on le confie quelques jours à ses grands-parents.

Lors de ce rendez-vous du 9e mois, le médecin est plus attentif au dépistage auditif et visuel. A l’aide de tests simples et de matériel comme le “Sensory baby-test”, par exemple, il observe les réactions de l’enfant à l’écoute de sons graves et aigus. En cas de suspicion de troubles auditifs, il nous orientera vers un spécialiste. C’est aussi un des avantages de ce suivi régulier : dépister les troubles le plus tôt possible pour mieux les traiter. Quant à la visite des 12 mois, elle est plus axée sur les capacités linguistiques (l’enfant commence à interagir par la parole en prononçant quelques mots comme « maman » ou « papa ») et motrices, car il est en pleine acquisition de la marche. Il faut s’assurer notamment qu’il ne boite pas.

Passé son premier anniversaire, on espace un peu les visites de contrôle. Trois rendez-vous médicaux sont fixés à 13 mois, puis entre 16 et 18 mois, et enfin vers 24 ou 25 mois. Il y a toujours un examen clinique (poids, taille…), on aborde les questions de sommeil, d’alimentation… C’est aussi l’occasion de pratiquer les différentes injections de vaccins aux âges recommandés par le calendrier vaccinal. Le pédiatre s’assure également du bon développement psychomoteur.

A 16 mois, par exemple, la marche doit être bien installée. A 20 mois, il doit arriver à monter les escaliers… De même, le langage est au centre de l’attention lors de ces visites médicales. Puis, lors du rendez-vous de ses 24 mois, le médecin remplit à nouveau un certificat de santé qui doit être remis à la protection maternelle et infantile (PMI), comme lors de la visite des 9 mois. Il réalise en plus un dépistage auditif et visuel poussé. Et il insiste sur la mise en place d’un brossage des dents deux fois par jour. Il s’assure aussi de son développement psychomoteur (Sait-il nommer des images ? Associe-t-il deux mots ? etc.). 

Au cours de cette période, les visites de contrôle doivent se faire à raison d’une fois par an : au cours de la 3e année, puis de la 4e, de la 5e et de la 6e. On procède toujours à un examen clinique, puis il faut cibler certains points en fonction de l’âge. Tout d’abord, la visite des 3 ans se fait souvent juste avant l’entrée à l’école maternelle. C’est idéal pour faire le point sur les capacités de socialisation de l’enfant, apprécier son autonomie (est-il propre ? sait-il s’habiller seul ? etc.), son langage, sa vue et son audition.

Le médecin teste sa motricité fine en lui faisant dévisser et visser un bouchon, dessiner un rond fermé, construire une tour de 8 cubes, un pont de 3 cubes, ainsi que sa motricité globale (Sait-il faire du tricycle ? Saute-t-il sur un pied ?). Enfin, il calcule l’indice de masse corporelle (IMC) pour dépister un éventuel excès de poids, une insuffisance pondérale ou un retard de croissance, et il trace la courbe sur le carnet de santé. Un calcul qu’il convient de refaire au moins une fois par an. Autre bilan important : celui des 4 ans. Il est axé sur le dépistage auditif et sur un test du langage (ERTL4), qui permet de faire un état des lieux des capacités linguistiques (prononciation, vocabulaire, mémorisation). Enfin, dernière visite incontournable : celle effectuée juste avant l’entrée au CP, généralement vers ses 5 ans et demi. Le pédiatre réalise un autre test du langage (ERTL6) pour évaluer les capacités de l’enfant à acquérir la lecture, les mathématiques, ses capacités à numériser, son graphisme… 

En principe, ces visites peuvent être effectuées au sein de l’école maternelle par le médecin scolaire, ou par ailleurs par les services de la PMI (protection maternelle et infantile).

Notons que trois autres visites médicales obligatoires sont désormais fixées entre le 7e et le 18e anniversaire de l’enfant, répartis comme suit : entre 8 et 9 ans, entre 11 et 13 ans puis entre 15 et 16 ans.

On explique à notre enfant qu’il va être pesé et mesuré, qu’il va avoir un vaccin, que le médecin va utiliser différents appareils pour contrôler sa vue, son audition… Pour qu’il se mette dans l’ambiance, on lui lit un livre mettant en scène son héros préféré qui se rend justement chez le docteur. Et on évite les phrases du genre : « N’aie pas peur » ou « Ça ne fait pas mal », car cela lui donne matière à s’inquiéter !

Pour le rassurer, on apporte son doudou et son jouet préféré, ou un livre pour l’occuper et lui changer les idées. On lui donne à manger avant et on le change si besoin. Il se sentira mieux et aura moins de raisons d’être grognon.