Bébé à la naissance : ses premiers examens

Le test d’Apgar

A la naissance, l’état de santé général de votre enfant est déterminé par le test d’Apgar. Son rythme cardiaque, sa respiration, son tonus musculaire, la coloration de sa peau, ses cris et sa réactivité sont évalués juste après l’accouchement. Le test d’Apgar est renouvelé 10 minutes plus tard afin d’observer l’adaptation du bébé à la vie extra-utérine. Rapide, il est effectué par la sage-femme, parfois même sans que la maman ne s’en aperçoive. Il permet, si besoin, de mettre en place une prise en charge médicale.

L’inspection des organes du bébé

Le médecin examine l’anus et l'appareil génito-urinaire extérieur de l'enfant. S’il s’agit d’un petit garçon, il vérifie si les testicules sont descendus dans le scrotum et si l’orifice se situe bien à l’extrémité du pénis. Dans les cas très rares où il difficile d’identifier le sexe du bébé, des tests supplémentaires sont effectués.

Après avoir contrôlé les organes génitaux, le pédiatre examine, au niveau de l'aine, les pouls fémoraux du bébé. Puis il palpe les reins, l'abdomen (pour voir si le ventre et le nombril sont normaux), et ausculte le cœur et les poumons de l’enfant.

L’examen des pieds, mains et articulations du bébé

Les mains et les pieds du nouveau-né sont aussi passés au peigne fin. Une fois tous les doigts dénombrés, le médecin examine l’aspect de la plante du pied. Il recherche aussi un éventuel pied bot (pied tourné vers l’intérieur ou l’extérieur de la cheville) et vérifie l'aptitude des orteils à se replier.

Le médecin contrôle ensuite les hanches du bébé, puis ses jambes, et effectue la manœuvre dite de « Barlow » pour déceler une éventuelle luxation congénitale de hanche. Il regarde l'allure et l'état de la colonne vertébrale et vérifie l’absence de fracture au niveau des clavicules.

Puis vient l'examen de la face pour vérifier la forme du crâne, les fontanelles, la bouche et le palais de l’enfant.

Les mensurations du bébé

A sa naissance, votre bébé est pesé et mesuré par la sage-femme ou l'auxiliaire de puériculture. Vingt-quatre heures plus tard, le médecin recommence et consigne toutes ces informations dans le carnet de santé.

Le périmètre crânien est également mesuré avec un mètre de couturière, juste au-dessus des cils. Il fait en moyenne 35 cm, mais il doit surtout être en rapport harmonieux avec la taille du nouveau-né.

A savoir : les premiers jours, votre bébé va perdre entre 5 et 10 % de son poids. Cela est dû à l’excès d’eau qui s'évacue. Il mettra environ trois semaines à regagner son poids de naissance.

Le contrôle de la vue et de l’audition du bébé

La vue du bébé est contrôlée pour détecter un éventuel larmoiement (écoulement continuel de larmes) ou une possible cataracte.

Le médecin procède aussi au dépistage des troubles de l'audition, qui se décline sous deux formes. Le test d’otoémissions acoustiques (OAE), qui consiste à placer une oreillette molle, munie d’un microphone, dans l’oreille externe du bébé. Ce dispositif permet de savoir si votre enfant entend normalement lors de l’émission de sons et de claquements.

Si le bébé a moins d’un jour ou si le test OAE ne donne pas de résultats clairs, il peut passer le test de réponse auditive automatique du tronc cérébral (AABR). Cette fois-ci, des sons sont émis par le biais d’un casque et les réponses du cerveau sont suivies via des électrodes.

Le dépistage systématique et les réflexes archaïques

Avant sa première semaine, votre enfant subira une petite prise de sang, communément appelée le test de de Güthrie. Ce prélèvement, effectué soit dans le gras du talon, soit sur le dessus de la main, permet de dépister certaines maladies rares, comme la phénylcétonurie, l'hypothyroïdie, l'hyperplasie congénitale des surrénales, la drépanocytose (anomalie des globules rouges) et la mucoviscidose.

Enfin, on évalue les réflexes « primitifs » du nouveau-né, aussi appelés réflexes archaïques, tels que la succion, la préhension, le réflexe de la marche sur une surface plane ou les réflexes cardinaux (quand l’enfant tourne sa tête et ouvre sa bouche lorsqu’on lui effleure la joue ou les lèvres).